Microsanguinamenti ed emartri

In alcune situazioni, a chiunque può capitare che piccole quantità di sangue raggiungano l’articolazione. Inizialmente i microsanguinamenti possono passare inosservati e non provocare dolore, ma con il passare del tempo provocano un’infiammazione della membrana sinoviale, il tessuto che ricopre la cavità articolare, fino a rovinare la cartilagine dell’articolazione.

Per questo è importante non solo evitare il più possibile che si verifichino sanguinamenti nelle articolazioni, ma anche prendersene cura nel modo migliore possibile.

Soffrire di emofilia significa essere soggetti a sanguinamenti. Quando il sanguinamento si verifica a livello articolare, si ha un accumulo di sangue all’interno dell’articolazione interessata e si parla di emartro.

Quando si ha un sanguinamento acuto, viene descritta una sensazione di bruciore, percepita nell’articolazione interessata, che di solito compare qualche ora prima dell’emartro vero e proprio. Alla vista, l’articolazione appare gonfia, calda e arrossata.

I sintomi tipici di un emartro, che possono essere più o meno intensi a seconda della gravità del sanguinamento, sono: dolore, gonfiore, rigidità e una limitata capacità di movimento dell’arto coinvolto.
Dopo 2-3 giorni dall’episodio emorragico, il dolore tende a diventare più tollerabile anche se la capacità di movimento viene in parte ridotta. Al tatto si avverte, a livello dell’articolazione interessata, un gonfiore dovuto all’infiammazione.

Se l’emartro si verifica frequentemente, il sangue non riesce a riassorbirsi in maniera adeguata, provocando quindi un’infiammazione della membrana sinoviale, il tessuto che ricopre la cavità articolare. La membrana sinoviale diventa così più predisposta a successivi sanguinamenti, innescando un circolo vizioso in cui l’infiammazione provoca il verificarsi di nuovi emartri. Si viene così a creare una situazione cronica che porta nel tempo alla comparsa di artropatia, termine che indica un danno a carico delle articolazioni, e alla distruzione della cartilagine articolare.

Agire subito quando si verifica un sanguinamento articolare aiuta a proteggere la cartilagine e l’articolazione dal deterioramento.

Ascolta sempre le raccomandazioni del tuo medico per capire come prenderti cura al meglio di un emartro

Il trattamento “al bisogno” con sostituti dei fattori di coagulazione è la prima risorsa per i sanguinamenti acuti, da iniettare il prima possibile ed entro 2 ore dal sanguinamento. La somministrazione appropriata fa diminuire il dolore e, più lentamente, a seconda della quantità di sangue presente, consente la scomparsa dell’infiammazione e la ripresa della normale funzionalità dell’arto coinvolto.
Se necessario è importante ripetere la somministrazione dei fattori di coagulazione fino a risoluzione del sanguinamento.

Nei casi di emartro severo, per portare sollievo e rendere più veloce la guarigione, è possibile che il personale medico ricorra all’aspirazione del sangue intra-articolare con una siringa. È possibile intervenire solo nelle prime 24 ore e con adeguata copertura del fattore di coagulazione.

1. Garantire un’adeguata protezione con la terapia di profilassi è la strategia migliore per ridurre i sanguinamenti e mantenere in buone condizioni scheletro e muscoli.
Questo approccio prevede iniezioni regolari del fattore di coagulazione per prevenire i sanguinamenti. Numerosi studi hanno mostrato come i sanguinamenti spontanei e dovuti a traumi sono più frequenti in coloro che seguono soltanto una terapia “al bisogno”.

Per quanto efficace, la terapia di profilassi non è in grado di curare i danni già avvenuti nelle articolazioni. Tuttavia, farne uso diminuisce la frequenza dei sanguinamenti e può contribuire a rallentare la progressione del danno articolare.

2. Quando si fa sport, è importante prima di tutto sottoporsi a un’adeguata profilassi ma anche proteggere le articolazioni bersaglio con tutori per ridurre i sanguinamenti dovuti agli urti.